Técnicas Minimamente Invasivas
A técnica endoscópica apresenta como principal vantagem a possibilidade de realizar o tratamento do cisto pilonidal com visualização direta, retirando todo seu conteúdo para aprimorar resultados.
Benefícios:
– Tratamento sob visão direta
– Pequenas incisões
– Retorno precoce as atividades habituais
Desvantagem:
– A cauterização é realizada com bisturi monopolar o que pode eventualmente deixar áreas sem tratamento no cisto.
Taxa de recidiva em 1 ano: 3,9%
Taxa de recidiva em 5 anos: 24,3%
Tecnica Endoscópica (EPSiT)
A técnica endoscópica apresenta como principal vantagem a possibilidade de realizar o tratamento do cisto com visualização direta, retirando todo seu conteúdo para aprimorar resultados.
Benefícios:
– Tratamento sob visão direta
– Pequenas incisões
– Retorno precoce as atividades habituais
Desvantagem:
– A cauterização é realizada com bisturi monopolar o que pode eventualmente deixar áreas sem tratamento no cisto.
Taxa de recidiva em 1 ano: 3,9%
Taxa de recidiva em 5 anos: 24,3%
Fototermoablação (Laser de diodo)
Uma técnica realizada uma escova é colocada no trajeto dos cisto para remover pelos, logo após uma sonda com laser de diodo em sua ponta é inserida até o cisto, e é iniciada a fototermoablação radial (360º), com comprimento de onda 1470nm liberando 10-15 watts por ciclo. A fibra é retirada continua e lentamente, cauterizando o cisto e ocluindo seu trajeto.
Benefícios:
– O laser atua em circunferência conferindo maior confiabilidade no tratamento radial
– Bons resultados estéticos
– Retorno precoce as atividades habituais
Desvantagens:
– A não visualização direta do cisto e suas fístulas pode eventualmente deixar algum orifício sem tratamento.
Taxa de recidiva em 1 ano: 2.9 – 9,7%
Não existem estudos com acompanhamento superior a 2 anos.
Selante biológico
Uso de colas biológicas como selante de fibrina ou matriz de trombina tem diversos usos da na doença pilonidal, como técnica minimamente invasiva é utilizada após curetagem do cisto afim de ocluir os orificios e causar migração de células que ajudam a curar o local.
Na prática o uso de selantes não é muito utilizado pelo custo e carência de grandes estudos que mostrem resultados a longo prazo, bem como os que existem na atualidade apresentam taxas de recorrência da ordem de 33%em aplicação única.
Apresenta como principal vantagem o fato de poder ser ralizada com anestesia local.
Fenol
Provavelmente a primeira técnica minimanete invasiva criada, consiste basicamente na curetagem e infusáo da substância que tem como objetivo corroer os restos do cisto.
Essa técnica ambulatorial praticamente foi abandonada devido aos seus altos indices de recidiva a longo prazo (chega a 44% em 5 anos).